近日，深圳市全市的疫情防控形势正处于紧要关头，每一次新增病例数字的变化，都牵动着无数深圳人的心。其中，新冠奥密克戎感染者治愈后，是否对投保健康保险产生影响，保险公司如何处理这类投保申请，也一直是大家所关心的问题。
对此，记者咨询了深圳律协保险法律专业委员会。该委员会的陆歆律师表示，曾经是新冠奥密克戎感染者的投保人申请投保，保险公司在收投保申请后对可保风险进行评判与分类，并决定是否承保或者以何种条件承保。
陆歆律师表示，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》将患者临床分型为轻型、普通型、重型、危重型四类。按照核保准则，对被保险人的风险级别从轻到重分为5个级别，即优良体、标准体、次标准体、延期体和拒保体，每一个风险级别会有不同的核保结果和费率调整。以标准体为例，保险公司将损失可能性不显著高于平均水平的被保险人归类为标准体，保险费率为标准费率。标准体被保险人的保费将高于同年龄、同性别优良体中的被保险人，但低于同年龄、同性别次标准体中的被保险人的保费。大多数被保险人都属于标准体风险等级。从核保角度讲，此种承保方式称为无条件承保。
陆歆律师表示，通常认为，对于奥密克戎感染者症状为轻型或普通型，一般不会影响保险公司的承保决定。保险公司一般会以标准体进行风险评估，并按标准体费率计收保险费。对于重型或危重型患者，结合临床，一般多以与其他基础疾病并存或由其引发。对于其他基础性疾病，投保人尽管不承担无限告知义务，但在保险公司询问范围内有义务进行告知。对于此类患者，其风险等级有可能被评为次标准体或拒保体；次标准体仍为可保体，但增加保险费率或者做除外保险责任，均为保险公司的可选项；如果被评为拒保体，则不能投保健康保险。当然，每家保险公司的风险评估存在差异，被保险人在接受保险公司安排的体检后，也可能被有条件地接受承保。
陆歆律师特别指出，考虑奥密克戎感染者基本是无症状或者轻型患者，因此在其治愈出院后，一般不影响其投保健康保险。
文/广州日报·新花城记者：王纳 2022.3.24
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